Zgłoś zdarzenie niepożądane

Zdarzenie niepożądane – każde zaobserwowane lub podejrzewane działanie niepożądane u zwierzęcia niezależnie od tego, czy uznaje się je za związane z produktem, które jest niekorzystne i niezamierzone i które występuje po zastosowaniu produktu wprowadzanego do obrotu przez Zoetis (zastosowanie zgodnie lub niezgodnie z etykietą produktu), podejrzenie braku oczekiwanej skuteczności, podejrzenie naruszenia poziomów pozostałości związanego z produktami wprowadzonymi do obrotu przez Zoetis, podejrzenie przeniesienia czynnika zakaźnego za pośrednictwem produktu wprowadzonego do obrotu przez Zoetis, podejrzenie wady jakościowej produktu (z narażeniem lub bez narażenia zwierząt lub ludzi) lub podejrzenie narażenia ludzi na działanie produktów wprowadzonych do obrotu przez Zoetis.

Pola obowiązkowe w przypadku dokonywania zgłoszenia jako pracownik Zoetis

Imię i nazwisko pracownika

Data otrzymania zgłoszenia

Produkt Zoetis

Opis reakcji/zdarzenia *

Nazwa produktu *

Nazwa produktu (jeśli moc nieznana)

Numer serii i data ważności

Data rozpoczęcia stosowania produktu

Data zakończenia stosowania produktu

Pacjent

Gatunek/rasa zwierzęcia *

Status reprodukcyjny – np. zwierzę w ciąży, laktacji, kastrowane

Wiek zwierzęcia

Jednostka wieku

Płeć zwierzęcia

Masa ciała (kg)

Opis reakcji

Szczegółowy opis reakcji/zdarzenia *

Prosimy o podanie wszystkich dostępnych informacji dotyczących zdarzenia niepożądanego, sposobu podania produktu, dawki, czasu wystąpienia objawów po podaniu produktu, czasu trwania objawów i dokładnego ich opisu, innych produktów podawanych jednocześnie, stanu zdrowia zwierzęcia przed zastosowaniem produktu, opisu wyników badań laboratoryjnych, biopsji, RTG i innych. W przypadku podejrzenia wady jakościowej proszę o opis nieprawidłowości i dołączenie zdjęcia, jeżeli jest to możliwe. Dodatkowe zdjęcia, wyniki badań oraz filmy można przesłać na adres pv.poland@zoetis.com.

Efekt podania produktu

Dane zgłaszającego

Imię *

Nazwisko *

Miejscowość

Kod pocztowy

Stopień naukowy

E-mail *

Telefon *

Dodatkowe dane

Wszystkie informacje związane z przetwarzaniem Państwa danych osobowych oraz RODO znajdują się na stronie www.zoetis.com.pl w zakładce „Polityka prywatności”. / All information related to personal data processing and GDPR is available on the website www.zoetis.com.pl in section “Polityka prywatności”.